AI中醫(yī)和常規(guī)診療一樣,首先要診斷明確,才能給出治療方案。中醫(yī)診斷中最重要的部分就是舌診,是望診中最重要的部分,很多醫(yī)家學派甚至將舌診作為診斷的金標準。但是傳統(tǒng)舌診依賴于醫(yī)師的經驗和主觀判斷,存在診斷準確性受個體水平影響、難以量化記錄等局限性。即使現(xiàn)代可以用圖像保存也有像素和色差。依然非常有主觀性,不利于統(tǒng)一標準和交流傳承,這在一定程度上制約了中醫(yī)藥的標準化推廣和普及。
隨著數(shù)字技術的發(fā)展,目前可以通過拍攝舌頭照片并利用人工智能進行分析,可以實現(xiàn)快速、客觀的舌象辨識。這種技術融合了現(xiàn)代科技成果和中醫(yī)專家經驗,推動了診療的智能化轉型。目前AI中醫(yī)舌診多數(shù)是采用圖像標注和比對的形式進行,使用的圖像標注技術是先人工標注,比如有1萬張基礎的真實舌頭的照片,專家來標注該圖片的診斷結果,然后機器再去學習、比對。雖然為中醫(yī)舌診帶來了革新,使舌象標準化、有助于中醫(yī)知識的傳承和創(chuàng)新。但是有著極大的局限性,因為人體的情況是千變萬化的,舌象也是隨時變化的,那么將有無窮無盡的舌象,采用圖像標注,永遠也不可能全部標注完,當然是永無休止,如莊子說“以有涯隨無涯,殆已”,這條路終將是一條死路。
此外,這種模式還有兩個嚴重的問題:第一個問題就是這個標注專家自身水平和標注時依據(jù)的標準的問題,如果人標錯了,那AI中醫(yī)的結果必然是錯的,甚至是失之毫厘差之千里。且無法避免,因為人本來就有很大的誤差,人的視覺和認知本來就不可能一模一樣,毫無錯誤。第二個問題是遇見一個沒有被標注過的圖像,自然就不能識別,甚至胡亂給出一個結果。醫(yī)療是嚴肅嚴謹?shù)模蒎e率不高的行業(yè),這兩個問題毋庸置疑,一定是非常嚴重的問題。
目前市面上大多數(shù)的AI中醫(yī)舌診基本上只能給出九種體質,或者十二經絡的辨證,就是采用的圖像標注的方法,因為只標注了這21項,別無其它,就相當于先把這21個答案給固定了,然后按圖索驥、緣木求魚,直白點說好歹能抽中一個,這就是拼概率。糟糕的是,九種體質和十二經絡都與舌診沒有什么必然關系,是缺乏《中醫(yī)基本理論》依據(jù)的。
試問,都知道舌頭善變,體質怎么可能飄忽不定呢?以動看定,管中窺豹。九種體質是王琦院士的成就,他給出的中醫(yī)體質量表第一句話就是“請根據(jù)近一年的體驗和感覺回答以下問題”,幾乎沒有涉及任何舌診內容,一張舌頭辨體質,子虛烏有。這一點,做標注的專家肯定心知肚明,舌診內容很多,根本標注不完,借九種體質、十二經絡做個幌子罷了。
實際上,中醫(yī)辨證論治遠遠超過九種體質、十二經絡。就單是中醫(yī)辨證方法就有八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證、衛(wèi)氣營血辨證、六經辨證、三焦辨證、病因辨證、癥狀辨證、體質辨證、方證辨證等;遠不是九種體質和十二經絡可以概括的,僅知醫(yī)邦公布的就有184956個之多。標注是有限的,不能用于無限的病變當中,否則千人千方就是一句空話。
AI中醫(yī)要真正做到中醫(yī)的辨證論治,實時動態(tài)地分析舌頭本來的狀況,并且符合中醫(yī)的邏輯和框架,并且精準診斷,只有一條路,那就是數(shù)字建模。
為什么呢?因為“生命的本質是化學,化學的本質是物理,物理的本質是數(shù)學”,且中醫(yī)本來就是高于科學的世界觀和哲學觀,“法于陰陽,和于數(shù)術”,本來就是基于大量運算的,并且與計算機的思維是契合的,0和1對應陰陽,排列組合,千變萬化。中醫(yī)的邏輯,到最后和計算機、數(shù)學它是統(tǒng)一的。所以數(shù)字信息化時代,數(shù)字建模才是唯一出路,且最貼合中醫(yī)本質的方式。
圖像比對是定性,醫(yī)學需要定量,數(shù)學建模計算就可以定量。中醫(yī)講究整體觀念,知肝病傳脾,當先實脾。病不單行,生化克制,定量才能兼顧,真假寒熱,虛實夾雜不會誤判,這類動態(tài)轉化根本無法作為靜態(tài)標注。定量存在水漲船高的優(yōu)勢,調整分數(shù)線就行,定性就是一錘子買賣。有些人生來就有裂紋,所以只有裂紋指數(shù)增大才算,不能用一個標準;寒熱虛實燥濕虧滯同樣如此。有的人舌頭紫了一輩子,齒痕了一輩子,舌如其人,胖人胖舌,瘦人瘦舌,正常得很,只有數(shù)據(jù)化才能洞察變化,所以溫度計、血壓計都是定量的。
知醫(yī)邦用數(shù)字建模的算法模型和專利,獨樹一幟,走出了一條新的路,一勞永逸,使得其AI中醫(yī)舌診區(qū)別市面上所有產品,因為它不是采用標注比對的形式,而是用計算的方式。公式固定,隨著變量數(shù)字的變化,結果自然是千變萬化的,實時變動的,都是基于樸素的物理學和數(shù)學。其實就是把中醫(yī)關于生命的這些本質的內容,比如舌診的內容,把它轉換成物理,轉換成函數(shù),可以計算的公式,分區(qū)之后,從舌色、舌形、苔色、苔質、津液等維度進行分析計算;這些特征到辨證結果和治療方案的邏輯鏈條也是可計算的公式和拓撲結構,從而實現(xiàn)診療的客觀化和自動化。
中醫(yī)辨證的方法和綱領就是所說的“四診八綱”,八綱是中醫(yī)核心辨證方法,以表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽八個綱領歸納證候,通過對四診資料的綜合分析,判斷疾病性質、病位深淺及邪正盛衰關系。陰陽是總綱,寒熱虛實對立制約、互根互用,其陰陽消長轉化與三角函數(shù)如出一轍。知醫(yī)邦的發(fā)明專利《舌診寒熱虛實數(shù)學模型》就是以三角函數(shù)為理論基礎的,寒熱指數(shù)就可以用公式AVERAGE(SIN((1/2*S-1/2)*π)+SIN(H*π*2)+SIN((V-1/2)*π/3))來計算。這種客觀的數(shù)字化結果明顯優(yōu)于用舌紅苔黃與否去判斷寒熱,畢竟對于顏色之深淺、紅絳、橙黃、青紫,每個人的主觀認知水平是不一樣的。用數(shù)學建模計算出來數(shù)值還可以分檔為“---、--、-、適中、+、++、+++”七個梯度,大大提高了診斷信息的完整性,像濕重熱輕,熱重濕輕就可以明察,氣虛、陽虛與虛寒,血虛、陰虛與虛熱就是寒熱燥濕的主次輕重不同,有了梯度立馬清晰可分。

知醫(yī)邦用算法使得舌診第一次有了客觀性和公正性,并擁有多項專利技術。比如其發(fā)明專利《舌面輪廓環(huán)區(qū)域劃分數(shù)學模型》明確給予五臟分區(qū)。中醫(yī)理論里面的舌診對應的五臟分區(qū),舌尖對應心肺,舌中是脾胃,兩邊是肝膽,舌根是腎,但是具體多大面積和范圍不是很清楚。知醫(yī)邦在中醫(yī)理論的基礎上,經過大數(shù)據(jù)的訓練,將五臟分區(qū)非常明確的界定下來了。然后神奇地發(fā)現(xiàn):五臟對應的每一個區(qū)塊的面積是相同的,都是全舌面積的16%,這就提高了準確性和公正性,所謂的公正性也體現(xiàn)在這一點上,五臟分區(qū)面積相等,就是分母相同。因為知醫(yī)邦AI舌診它其實是把圖像按像素來放大,就比如有1,000萬像素,那么每個區(qū)域它就是1,000萬個識別點,統(tǒng)計的識別點是一樣的。然后再把這些取一個平均值,如果各區(qū)域面積相等,那它的分母就是相等的。所以它就相當于在同一個標準下,同一個參考體系下來比,那么它的結果就是公正的。

神奇的是,知醫(yī)邦發(fā)現(xiàn)舌診里面有很多是黃金分割,比如利用其另一發(fā)明專利《識別苔形苔質數(shù)學模型》計算得出平均苔與全舌面積比例就是黃金分割。我們看一個人漂亮不漂亮,就是看符合不符合黃金分割比例。比如蒙娜麗莎的微笑,就有很多黃金分割,所以是傳世名畫,經久不衰。
那么黃金分割比例哪兒來的?和中醫(yī)一樣源于天文學。站在同一個地方,在同樣的時間,比如說8點,觀察太陽的位置,繪一個圖,然后一年下來,就會發(fā)現(xiàn)太陽在你站的位置上畫了個8字,這個8字不對等的有個大葫蘆,有個小葫蘆,大葫蘆跟小葫蘆比例就是這個黃金分割。然后把這個葫蘆擰開,其實它就是個S型的曲線,跟我們脊柱,跟我們DNA都是一致的;人體也是,以手掌為界限,少府和勞宮基本上是黃金分割比例,以這個胳膊和手為界,在神門大陵和太淵也是黃金分割比例。中醫(yī)說天人合一,基礎是天人同構,且中醫(yī)本來就是古代哲學、天文歷法等的應用體現(xiàn)。所以,中醫(yī)有“宇宙全息”理論,可以“司外揣內”,萬事萬物規(guī)律都是相通的。
知醫(yī)邦舌診算法的結果能出來黃金分割,公式里面0.618很多,絕不是巧合,也反過來說明其方法是對的,在這一刻真的是實現(xiàn)了數(shù)學之美和生命之美神奇的重合,真的都覺得很神奇,讓人大為驚嘆。就是因為知醫(yī)邦有了數(shù)學模型和標準,使得其舌診區(qū)別市面上所有同類型產品。它可以真正做到實時、動態(tài)地分析舌頭本來的狀況,并且符合中醫(yī)的邏輯和框架實現(xiàn)動態(tài)、實時、精準辨證論治,并且取得了2類醫(yī)療器械證書,準確率高達90%以上,在臨床得到了應用和驗證。
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